کارآزمایی بالینی در زوجین آشفته: مقایسه اثربخشی درمان دلبستگی _ روایتی و فراتشخیصی یکپارچه بر حس انسجام

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 دانشجوی دکتری، گروه روانشناسی، واحد بروجرد، دانشگاه آزاد اسلامی، بروجرد، ایران

2 نویسنده مسئول: دانشیار، گروه روانشناسی، دانشگاه لرستان، خرم آباد، ایران

3 استاد،گروه روانشناسی، دانشگاه لرستان، خرم آباد، ایران

چکیده

درمان دلبستگی _ روایتی و فراتشخیصی یکپارچه، از جمله درمان‌های یکپارچه‌نگر هستند که به مؤلفه‌های روان‌شناختی، هیجانی و ارتباطی به منظور هدف قرار دادن عوامل مؤثر بر آشفتگی در روابط زوجین توجه دارند. پژوهش حاضر با هدف مقایسه اثربخشی درمان دلبستگی _ روایتی و فراتشخیصی یکپارچه بر حس انسجام زوجین انجام شد. جامعه آماری، شامل زوج‌های مراجعه‌کننده به مرکز مشاوره آموزش و پرورش شهر خرم‌آباد بود که با روش نمونه­گیری غیرتصادفی در دسترس، 6 زوج (12 تن) که با توجه به نمره پرسشنامه آشفتگی زناشویی اشنایدر (1997)، جزو زوج‌های آشفته در روابط قرار می‌گرفتند - انتخاب شدند و در هر گروه 3 زوج قرار گرفت. طرح پژوهش، طرح آزمایشی تک آزمودنی از نوع خط پایه چندگانه ناهمزمان بود. پروتکل درمانی دلبستگی _ روایتی و فراتشخیصی در دو تا چهار مرحله خط پایه و به ترتیب 14 و 12 جلسه مداخله­ی 60 و 90 دقیقه‌ای و پیگیری دوماهه اجرا گردید. آزمودنی‌ها به پرسشنامه حس انسجام آنتونووسکی (1987) پاسخ دادند. داده‌ها به روش ترسیم دیداری، شاخص تغییر پایا و فرمول درصد بهبودی تحلیل شدند. در گروه دلبستگی _ روایتی، طراز بهبودی برای حس انسجام در مرحله پس از درمان و پیگیری، به ترتیب 36/44 و20/48 درصد بود و در گروه فراتشخیصی یکپارچه در مرحله پس از درمان و پیگیری، 87/54 و 62/61 درصد بود. نتایج حاکی از این است که رویکرد فراتشخیصی یکپارچه و رویکرد دلبستگی _ روایتی، بر افزایش حس انسجام زوج‌های آشفته اثربخش بودند و رویکرد فراتشخیصی یکپارچه با تفاوت معناداری اثربخش‌تر از  رویکرد  دلبستگی _ روایتی بر حس انسجام زوج‌های آشفته است و این نتایج در بررسی‌های پیگیری نیز ادامه داشت.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Clinical Trial of Distressed Couples: A Comparison of the Effectiveness of Attachment-Narrative Therapy and Unified Trans diagnostic on Sense of Coherence in Distressed Couples

نویسندگان [English]

  • Nesa Samaeelvand 1
  • Masude Sadeghi 2
  • ezatollah ghadampour 3
1 Ph.D. Candidate, Department of Psychology, Boroujerd Branch, Islamic Azad University, Boroujerd, Iran.
2 Corresponding Author: Associate Professor, Department of Psychology, University of Lorestan, Khorramabad, Iran
3 Professor, Department of Psychology, University of Lorestan, Khorramabad, Iran
چکیده [English]

This study aimed at comparing of the effectiveness of attachment-narrative therapy and unified transdiagnostic therapy on sense of coherence in distressed couples. The statistical population consisted of couples visiting the Counseling Center of Education Department of Khorramabad, Iran. Non-random sampling was used to select samples from 6 distressed couples using Snyder's Marital Distress Questionnaire (1997). A single-subject design with non-concurrent multiple baselines was used. Attachment-narrative therapy and transdiagnostic protocols were used in 2-4 baseline stages, with fourteen and twelve 60- and 90-minute intervention sessions, respectively, with a 2-month follow-up. Subjects completed Antonovsky's Sense of Coherence Scale (1987). Data were analyzed using visual inspection, reliable change index (RCI), and the percent change formula. In the attachment-narrative group, the percent change for sense of coherence was 44.36% and 48.20% in the post-treatment and follow-up stages, respectively, and in the unified transdiagnostic group in the post-treatment and follow-up stages was 54.87% and 61.46%, respectively. According to the findings, both unified transdiagnostic couple therapy and attachment-narrative couple therapy were effective in increasing the sense of coherence. Unified transdiagnostic couple therapy proved to be more effective and persisted during the follow-up stage.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Sense of Coherence
  • Attachment-Narrative
  • Distressed Couples
  • Unified Transdiagnostic
  1. احمدی، صدیقه. (1395). «مقایسه اثربخشی آموزش مبتنی بر طرح معنویت درمانی با رویکرد دینی و درمان روایت دلبستگی به زنان بر کاهش تعارضات زناشویی». مجله اسلام و پژوهش‌های روان‌شناختی (4) 2، 99-122.

    بخشی‌پور، باب‌اله؛ اسدی، مسعود؛ کیانی، احمدرضا؛ شیرعلی‌پور، اصغر و احمددوست، حسین. (1391) . «رابطه عملکرد خانواده با تعارضات زناشویی زوجین در آستانه طلاق». فصلنامه دانش و پژوهش در روان‌شناسی کاربردی، سال سیزدهم، شماره (13) 13، 11-19.

    خوشکام، سمیرا. (1391). مقایسه اثربخشی زوج‌درمانی دلبستگی _ روایتی با زوج‌درمانی مبتنی بر طرح‌واره درمانی بر سیر تغییر سطح اضطراب دلبستگی و حساسیت به طرد در زنان متأهل در شهر تهران. پایان‌نامه دکتری مشاوره، دانشکده علوم تربیتی و روان‌شناسی، دانشگاه اصفهان.

     رستمی‌خو، سـارا. (1399). اثربخشـی آمـوزش ذهـن آگاهـی بـر خودتنظیمـی هیجانـی، تحمـل آشـفتگی پریشـانی و حـل تعارضـات زناشـویی در زوجین دارای مشـکل سـازگاری شـهر کرمانشـاه. پایان‌نامه کارشناسـی ارشـد، دانشکده علوم تربیتی و روان‌شناسی، دانشـگاه آزاد اسلامی واحـد اسلام‌آبـاد غـرب، کرمانشـاه.

    رضایی، زهرا. (1391). بررسی رابطه احساس انسجام روانی تمایزیافتگی با شادکامی و کیفیت معلم زندگی در زنان معلم شهر مشهد. پایان‌نامه کارشناسی ارشد، دانشگاه فردوسی مشهد.

    صیدی، پیام. پرندین، شیما. (1400). « اثربخشی آموزش خودتنظیمی ‌بر انسجام روانی و آشفتگی زناشویی در خانواده‌های دارای اختلاف شهر کرمانشاه». مجله روان‌شناسی اجتماعی، (59) 14، 129-115.

    کامرانی، زینب؛ بهرامی، فاطمه؛ گودرزی، کوروش؛ فرخی، نورعلی. (1398). «اثربخشی بسته آموزشی فراتشخیصی زوجی بر الگوهای ارتباطی و پیوند ایمن زوجین مراجعه‌کننده به مراکز مشاوره خانواده». مجلۀ علوم روان‌شناختی، (81) 18، 1067-1057.

    محمدی، ابوالفضل. (1390 ). مقایسه اثربخشی گروه‌درمانی فراتشخیصی با شناخت‌درمانی گروهی کلاسیک در پیشگیری مشخص از علایم اضطراب و افسردگی. پایان‌نامه روان‌شناسی بالینی، دانشگاه علوم پزشکی تهران.

    Antonovsky, A).1987. (Unraveling the mystery of health, How people manage stress and stay well, san Francisco.Jossey-Bass.

    Antonovsky A. The salutogenic model as a theory to guide health promotion. Health Promot Int 1996; 11 (1):11 -8.

    Barlow, D. H., Allen, L. B., & Choate, M. L. (2004). Toward a unified treatment for emotional disorders.Behavior Therapy: 35, 205–230.

    Barlow, D.H., Farchione, TJ., Fairholme, CP., Ellard, KK., Boisseau, CL., & Allen, LB.,. (2011). The unified protocol for transdiagnostic treatment of emotional disorders: Therapist guide. New York: Oxford University.

    Barni, D., Danioni, F., Canzi, E., Ferrari, L., Ranierr, S., Lanz, M., Iafrate, R., Regalia, C., & Rosnati, R. (2020). Facing the COVID-19 Pandemic: The role of sense of coherence. Frontiers in Psychology, 11, 440-578.

    Birditt, K. S., Wan, W. H., Orbuch, T. L. and Antonucci, T. C. (2017). The development of marital tension: Implications for divorce among married couples. Developmental psychology, 53 (10): 1995.

    Bookwala, J., Sobin, J. & Zdaniuk, B. (2005). Gender and aggression in marital relationship: A life-span perspective. Sex Roles, 52, 506-797.

    Brooker , C., Paul S & Sirdifield., C. (2018). Mental health in Sexual Assault Referral Centres: Medicine Journal of Forensic. forensic A survey of forensic physicians Journal of Forensic and Legal,58,117-121.

    Cui, M. & Fincham, F. D. (2010). The differential effects of parental divorce and marital conflict on young adult romantic relationships. Personal Relationships, 17 (3) , 331-343.

    Dallos, R. (2008). ANT-Attachment Narrative Therapy Narrative and Attachment Theor Approaches in Systemic Family Therapy with Eating Disorders.journal of psychotherapy family, 12,43-72.

    Dallos, R., & Denford, S. (2006).Attachment Narrative Therapy;intergrating ideasfrom narrative and attachment theory in systemic therapy with eating disorder.Journal of family therpapy,13,305-335.

    Del-Pino-Casado, R., Espinosa-Medina. A., López-Martínez, C., & Orgeta. V. (2019). Sense of coherence, burden and mental health in caregiving: A systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders, 242, 14–21.

    Elinaman, T. (2004). Resolving conflict in marriage. Family life, communications in corporate. Retrived form: www. findarticle.com.

    Farchione, T.J., Barlow, D.H. (2020). Treating depressive disorders with the Unified Protocol: A preliminary. randomized evaluation. Journal of Affective Disorders, 264, 438-445

    Garnefski, N., Koopman, H., Kraaij, V. & Cate, R. T. (2009). Brief report: cognitive emotion regulation strategies and psychological adjustment in adolescent’s witha chronic disease. Journal of Adolescence, 32 (2): 449-454.

    Gerard, J. A., & Buehler, C. (2003). Marital conflict: Parent-child relations and young maladjustment, Family Process, 38 (1) , 105-116.

    Gong, Li (2007) , Ethnic Identity and Identification with the Majority Group: Relations with National Identity and Self– Esteem, International Journal, Vol. 31

    Grevenstein, D., & Bluemke, M. (2015). Can the Big Five explain the criterion validity of sense of coherence for mental health, life satisfaction, and personal distress? Personality and Individual Differences, 77, 106–

    Halligan, C., Chang, I. J. and Knox, D. (2014). Positive effects of parental divorc undergraduates. Journal of Divorce & Remarriage, 55 (7): 557-567.

    Harvey, A.G., Watkins, E., Mansell, W., & Shafran, R. (2004). Cognitive behavioural processesacross psychological disorders. Oxford University Press.

    Hutchinson, A.M.K., Suart, A. D., & Pretorius, H.G. (2011). The relationships between temperament, character strengths, and resilience. In The Human Pursuit of WellBeing: A Cultural Approach; Brdar, I., Ed., Springer: Dordrecht.

    1. García-Escalera, R. M., Valiente, B., Sandín, et al. (2020). The Unified Protocol for Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders in Adolescents (UP-A) Adapted as School-Based Anxiety and Depression Prevention Program: An Initial Cluster Randomized Wait-List-Controlled Trial, Behavior Therapy,51 (3) , 461-473

    Johnson, S. (2004). The Practice of Emotionally Focused Marital Therapy:Creating Connections,New.

    Karris, M., Arger, k. (2019). Religious Couples Re-Storying After Infidelity: Using Narrative Therapy Interventions with a Focus on Attachment. Counseling and Family Therapy Scholarship Review:2 (1) 1-16.

    Langeland, E., & Wahl, A. K. (2009). The impact of social support on mental health service users’ sense of coherence: A longitudinal panel survey. International journal of nursing studies, 46 (6) , 830-837.

    Lindblad, C., Sandelin, K., Petersson, L.M., Rohani, C., & Langius-EKlof, A. (2016). Stability of item sense of coherence (SOC) scale: a longitudinal prospective study in women for breast cancer. Quality of Life Research, 25 (3): 753-760.

    Lustig, DC., Rosenthal, DA.,Strauser, DR., Haynes, K. (2000).The relationship between sense of coherence and adjustment in persons with disabilities. Rehabilitation Counseling Bulletin.; 43 (3):134 - 141.

    Małgorzata Szcze´sniak, M., & Strochalska, K. (2020). Temperament and sense of coherence: emotional intelligence as a Mediator. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17 (1) , 219.

    Mansell, W., Harvey, A., Watkins, E., & Shafran, R. (2009). Conceptual foundations of the transdiagnostic approach to CBT. Journal of Cognitive Psychotherapy, 23 (1) , 6-19.

    Mao, K., Niu, J., Chen, H., Wang, L., & Atiquzzaman, M. (2018). Mining of marital distress from microblogging social networks: A case study on Sina Weibo. Future GenerationComputer Systems, 86, 1481-1490.

    Marín, C., Guillén, A. I., Rodriguez-Moreno, S., Diéguez, S., Panadero, S., & Farchione, T. (2021).  Application of the unified protocol for transdiagnostic treatment of emotional disorders   among homeless women: A feasibility study. Psychotherapy, 58 (2) , 242–247.

    Martine,MM., Staggers,SM., & Anderson.,CM. (2014). The relationships between cognitive flexibility with dogmatism, intellectual flexibility, preference, for consistency and compassion-self, Communication Research Reports , 28 (3) ,275-80.

    Means‐ Christensen, A. J., Snyder, D. K., & Negy, C. (2003). Assessing nontraditional couples: validity of the marital satisfaction inventory‐ revised with gay, lesbian, and cohabiting heterosexual couples. Journal ofMarital and Family Therapy,29 (1) ,69-83.

    Mohhamad Zadeh , A. (2010). Validation of sense of coherence inventory- (SOC) 13 scale (Disseration). Tehran: Payam-e-Noor University.

    Müller, J., Hess, J., & Hager, A. (2013). Sense of coherence, rather than exercise capacity, is the stronger predictor to obtain health-related quality of life in adults with congenital heart disease. European journal of preventive cardiology, 11 (8) , 555-999.

    Oprisan, E., & Cristea, D. (2012). A few variables of influence in the concept of marital satisfaction. Procedia-Social and Behavioral Sciences, (33) , 468 -472.

    Peterson, LE. (2014).Self-compassion and selfprotection strategies: The impact of selfcompassion on the use of self-handicapping and sandbagging. Personality and Individual Differences; 56: 133 -138.

    Rohani, C.,Khanjari, S., Abedi, HA., Oskouie,F., Langius‐Eklöf,A. (2010). Health index, sense of coherence scale, brief religious coping scale and spiritual perspective scale: Psychometric properties. Journal of Advanced Nursing; 66 (12): 2796 - 2806.

    Sakiris, N., & Berle, D. (2019). A systematic review and meta-analysis of the Unified Protocol as a transdiagnostic emotion regulation-based intervention. Clinical Psychology Review, 72, 101-107.

    Sauer-Zavala, S., Boswell, J. F., Gallagher, M. W., Bentley, K. H., Ametaj, A., & Barlow, D. H. (2012). The role of negative affectivity and negative reactivity to emotions in predicting outcomes in the unified protocol for the transdiagnostic treatment of emotional disorders. Behaviour Research and Therapy, 50 (9) , 7-551

    Snyder, D. K. (1997). Marital satisfaction inventory, revised (MSI-R). Los Angeles, CA: Western Psychological Services.

    Snyder, D. K., Castellani, A. M., & Whisman, M. A. (2006). Current status and future directions in couple therapy. Annual Review of Psychology, 57, 317–344.

    Snyder, D. K., & Halford, W. K. (2012). Evidence-based couple therapy. Journal of Family Therapy, 34 (3) , 229-249.

    Sullivan, G.C. (1993). Towards clarification of convergent concepts: sense of coherence, will to meaning, locus of control, learned helplessness a hardiness. Journal of Advanced Nursing. 18, 1772-1778.

    Suls, J., & Bund, J. (2005). Anger, anxiety, and depression as risk factors for cardiovascular disease: The problems and implications of overlapping affective dispositions. Psychological Bulletin, 131 (2) , 260-300.

    Szymon, Ch. (2020). couple conflicts from an attachment an narrative therap perspective.psychoterapia, 3 (194) , 31- 44.

    Uchida, H., Tsujino, D., Muguruma, T., Hino, N., Sasaki, K., Miyoshi, M., Koyama, Y., & Hirao, K. (2018). Low sense of coherence is associated with anxiety among adults: Results based on data from all 47 prefectures of Japan. Comprehensive Psychiatry, 86, 131-136.

    Vetere, Dowling. (2005). Narrative Therapiies with children and theirfamilies: A Practitioners Guide: Conceppts and Approaches, Routledge, 5-315.

    Vifladt, A., Simonsen, BJ., Lydersen, S.,Farup ,PG. (2016).The association between patient safety culture and burnout and sense of coherence: A cross-sectional study in restructured and not restructured intensive careunits. Intensive and Critical Care Nursing; 36: 26 - 34.

    Zemestani, M., Ommati, P., Rezaei, F., & Gallagher, M. W. (2021). Changes in neuroticism-relaconstructs over the Unified Protocol for Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders in patients on an optimal dose of SSRI. Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment. Advance online publication.